Here is a list of the ACTUAL UPDATES to the 17 Jun 20 release
Good day RCDC Personnel,
The attached four annexes to the CDO's Interim Clinical Directive on Dental treatment during the COVID-19 pandemic have been updated to reflect emerging evidence:
- Annex A - Patient Triage and Treatment Risk Assessment
- Updated considerations in aerosol-generating procedures (AGP) vs. non-AGP.
- Added a category of treatment where AGP are performed with a rubber dam and classified as low-risk treatment.
- Annex B - Dental Treatment and Aerosol-Protective Measures
- Added a category of treatment where AGP are performed with a rubber dam and classified as low-risk treatment (table repeated from Annex A).
- Removed "high-risk treatment for open operatories", since this was previously restricted to AGP with a rubber dam and classified as high-risk treatment (now classified as low-risk).
- Updated post-procedure instructions for low-risk treatment, as AGP are now included and require a 15-minute operatory closure before disinfection (for AGP only).
- Updated post-procedure instructions for high-risk treatment with air filtration units (AFU) to decrease the post-AGP wait time to 5 minutes before exiting the operatory and proceeding with disinfection.
- Annex D - Personal Protective Equipment: Levels for Treatment and Donning Protocol
- Removed shoe covers from PPE for high-risk treatment.
- Highlighted the need for face shield in low-risk treatment where rotary instruments are used.
- Annex G - Operatory Signage: Timed closure after AGP
- Modified to differentiate between AGPs when rubber dam is used (wait time of 15 minutes) and when it is not used (longer wait time as per footnote).
- Removed wait time for the use of AFUs since it is now limited to 5 minutes before exiting the operatory.
The changes stem from recognition of the following elements:
- The risks associated with AGP when a rubber dam is used are very low, as there is minimal risk of the aerosols being contaminated by the patient's saliva.
- Updated Guidance for Dental Settings from the U.S. Centers for Disease Control and Prevention (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/dental-settings.html), specifically WRT the 15-minute wait time following low-risk treatment and personal protective equipment (PPE) requirements.
- The results of testing of the AFUs conducted by D Dent Svcs, the Directorate of Force Health Protection and the Quality Engineering Test Establishment, which demonstrated that the concentration of airborne particulate matter (i.e., aerosols) generated during AGP was reduced to original levels with the simultaneous use of both AFUs and the high-volume evacuator (HVE).
The updated annexes can also be accessed on the RCDC intranet site.
Questions related to COVID-19 may be directed through your Chain of Command to the RCDC COVID-19 Task Force.
Regards,
Bonjour au personnel du CDRC,
Les quatre annexes ci-jointes de la Directive clinique intérimaire du Dentiste en chef concernant les traitements dentaires pendant la pandémie de la COVID-19 ont été mises à jour pour refléter l’évidence récente:
- Annexe A - Triage du patient et évaluation des risques liés au traitement
- Mise à jour des implications des procédures générant des aérosols (PGA) vs. procédures exemptes d'aérosols (PEA).
- Ajout d'une catégorie de traitement où les PGA sont effectuées avec une digue dentaire et classifiée en tant que traitement à faible risque.
- Annexe B - Traitement dentaire et mesures de protection contre les aérosols
- Ajout d'une catégorie de traitement où les PGA sont effectuées avec une digue dentaire et classifiée en tant que traitement à faible risque (répétition du tableau à l'annexe A).
- Retrait de la catégorie "traitement à risque élevé dans une salle opératoire ouverte", car celle-ci était auparavant limitée aux PGA avec une digue dentaire et classifiée comme traitement à risque élevé (maintenant faible risque).
- Mise à jour des instructions post-opératoires pour traitement à faible risque, car les PGA sont maintenant incluses et requièrent un temps d'attente de 15 minutes avant la désinfection de la salle (pour PGA seulement).
- Mise à jour des instructions post-opératoires pour traitement à risque élevé avec l'utilisation des unités de filtration d'air (UFA) qui requiert maintenant un temps d'attente réduit de 5 minutes suite à une PGA avant de sortir de la salle opératoire et de procéder à la désinfection.
- Annexe D - Équipement de protection individuelle : niveaux pour le traitement et protocole d’enfilage
- Retrait du couvre-chaussures de l'ÉPI pour traitement à risque élevé.
- Emphase du besoin de porter un écran facial pour traitement à faible risque lorsque des instruments rotatifs sont utilisés.
- Annexe G - Signalisation pour la salle opératoire : fermeture temporaire après PGA
- Mise à jour afin de différencier entre une PGA avec digue dentaire (temps d'attente de 15 minutes) et une PGA sans digue dentaire (temps d'attente prolongé selon la note).
- Retrait du temps d'attente avec l'utilisation des UFA, car ceci est maintenant limité à 5 minutes d'attente avant de sortir de la sale.
Ces changements reflètent une compréhension accrue des éléments suivants:
- Les risques associés aux PGA lorsqu'une digue dentaire est utilisée sont très faibles, car il y a un risque minime de contamination des aérosols avec la salive du patient.
- Une mise à jour des lignes directrices pour les cliniques dentaires du U.S. Centers for Disease Control and Prevention (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/dental-settings.html), plus spécifiquement pour le temps d'attente de 15 minutes suite à un traitement à faible risque et pour les recommandations d'équipement de protection individuelle (ÉPI).
- Les résultats de tests des UFA effectués par le D svc dent, le Direction de la protection de la santé de la force et le Centre d'essais techniques de la qualité, qui ont démontré que l'utilisation simultanée des UFA et de la succion rapide pendant des PGA réduit la concentration de particules en suspension dans l’air (c.-à-d. des aérosols) au niveau d’origine.
Les annexes mises à jour peuvent également être accédées sur le site intranet du CDRC.
Les questions reliées à la COVID-19 peuvent être adressées par le biais de votre chaîne de commandement à l’Équipe COVID-19 du CDRC.
Cordialement,
CDO
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